本书从全周期维护人民健康出发，以三大医疗风险为切入点，系统描述医疗保障与医疗服务、药物供给协同发展的基本原则和制度安排。构架跨学科的知识体系，坚持可及性、安全性和可支付性的医保三角价值链，系统教授完善筹资基准、待遇清单、定价机制、支付方式、协议管理、监督监管、公共服务和信息系统建设的制度安排。全书由12章内容构成，适应于与医疗保险和医疗管理相关研究生课程使用，也适应于相关领域工作管理人员和业务人员学习和培训使用。

杨燕绥，1953年4月生，内蒙古呼和浩特人，比利时根特大学法学博士，清华大学医院管理研究院和公共管理学院教授，美国霍普金斯公共卫生学院特聘教授，博士生导师。清华大学就业与社会保障研究中心主任、医疗服务治理研究中心主任、健康大数据与循证医学研究中心执行主任；国家发改委、人社部、民政部、基金协会、保监会专家委员会委员；中国老年学老年医学学会老龄金融分会副主任委员。《银色经济与金融研究》主编；《中国银色经济与健康财富发展报告》和系列指数主编；世界法律百科全书中国社会保障专栏作者。致力于就业与劳动关系、社会保障、公共政策、公共服务等领域的研究。先后在《China Economic Review》《Journal of Population Ageing》《管理世界》《国家行政学院学报》《中国行政管理》《公共管理学报》《国际经济评论》等国内外学术期刊上发表论文400余篇，出版专著30余部、译著5部。

第一章 绪论
第一节 医疗风险与医疗保险
一、医疗风险定义和特征
二、医疗保险的定义、起源与发展
第二节 医疗保险的改革与创新
一、医疗保险改革的社会背景
二、医疗保险改革的主要案例
三、全球医疗保障改革与创新的总结
第三节 社会医疗保险与商业健康保险的异同
一、社会医疗保险与商业健康保险的相同点
二、社会医疗保险与商业健康保险的不同点
三、商业健康保险与社会医疗保险的合作点
第四节 医疗保险评价评估的基本方法
一、医疗保险政策评价
二、医疗保险基金评估
第五节 医疗保险学科建设与研究方法
一、医疗保险学科建设
二、医疗保险研究方法
第二章 医疗保险理论研究
第一节 医疗保险的经济学研究
一、需求价格弹性理论
二、帕累托改进与帕累托最优
第二节 嵌入公共选择管理的理论研究
一、价格发现机制研究
二、信息经济学与激励相容理论
三、利益相关人与社会契约理论
第三节 医疗服务治理与三角价值链
一、健康维持组织
二、利益相关者与凯撒模式
三、鼹鼠效应与综合治理
四、价值医疗与三角价值链
第三章 中国医疗保险发展历程
第一节 中国医疗保障的政治承诺
第二节 计划经济与劳动医疗保险
一、城镇公费医疗和劳保医疗
二、农村合作医疗
三、本节小结
第三节 改革开放与社会医疗保险
一、制度转型的过程
二、城镇职工基本医疗保险
三、居民基本医疗保险
四、本节小结
第四节 我国补充医疗保险及其发展
一、补充医疗保险的定义和特征
二、补充医疗保险的发展
第五节 多层次医疗保障体系建设
一、新中国医疗保障制度建设的成绩与挑战
二、医疗保障制度深化改革部署
三、多层次医疗保障定义和公共选择
四、我国多层次医疗保障体系架构
五、多层次医疗保障体系建设的主要措施
第四章 医疗保障管理运行
第一节 医疗保障管理体制
一、国家医疗保障局的主要职责
二、医疗保障局的内设机构
三、医疗保障局的直属机构和关联机构
第二节 医疗保障运行机制
一、医疗保障事业管理中心
二、医疗保障事业管理中心的主要职责
三、医疗保障公共服务系统
第三节 医疗保障监督机制
一、医疗保障监督的定义和特征
二、医疗保障监督内容和监督原则
三、医疗保障监督的国际经验
四、我国医疗保障监督机制
第四节 医疗保障综合治理
一、数量付费与事后监督
二、病组分值与过程监控
三、价值付费与综合治理
四、风箱效应与作用机制
第五章 筹资基准和待遇清单
第一节 公民基本医疗保险参保缴费义务
一、用人单位和职工的参保缴费义务
二、居民参保缴费义务
三、医疗保险参保登记和社会保障卡
第二节 医疗保障筹资基准制度
一、筹资基准的制度安排
二、基本医疗保险费征缴
三、筹资分担和调整机制
第三节 医疗保障待遇清单制度
一、待遇清单的制度安排
二、支付范围
三、分担比例
四、免责范围
五、待遇清单和调整机制
第六章 医疗保障基金管理
第一节 全国医疗保障基金概述
一、医疗保障基金的定义
二、全国医疗保障基金运行情况
三、医疗保障基金监管
四、长期护理保险
第二节 预算管理与征收管理
一、预算管理
二、基金收入
三、基金征缴
四、基金支出与结余
五、资产与负债
六、基金决算
第三节 基本医疗保险账户管理
一、基本医疗保险基金使用账户
二、基本医疗保险基金管理账户
第四节 基本医疗保险会计核算管理
一、财会制度
二、核算管理
第五节 支付与结算管理
一、基本医疗保险支付的基本原则
二、基本医疗保险支付范围
三、基本医疗保险结算管理
第六节 医疗保障基金投资运行
一、全国社会保障基金管理运营机构
二、全国医疗保障基金投资运营情况
第七节 医疗保障基金风险管理
一、基本医疗保险基金风险的主要特征和分类
二、医疗保障基金风险管控机制
第七章 医药服务定价与采购
第一节 基本保健价格管理
一、基本保健价格管理的基本问题
二、我国基本保健价格管理
第二节 医护服务定价机制
一、医护服务定价方法
二、医护服务定价机制
三、探索基本保健服务价格形成机制
第三节 药物定价机制与集中采购
一、药品管制与定价
二、药品集中招标采购
三、医保付款方式
四、零售药店管理办法
五、医保谈判药品实行双通道管理
第八章 医疗保障服务协议
第一节 医疗保障服务协议概述
一、医疗保障服务协议的定义
二、医疗保障服务协议的主要特征