权威机构关于保险消费者进行的调查报告显示：信任危机、理赔担忧是消费者的第一痛点。银保监会也在不断强化对消费者理赔投诉处理的监管。中国银保监会办公厅2022年下发的《关于进一步加强消费投诉处理工作的通知》站在以人民为中心的政治高度，要求各保险机构切实履行主体责任。其实，人身险理赔纠纷要在源头上解决问题，其基本前提是做好理赔规则梳理，持续发现理赔的最大合理边界，寻找让消费者满意的理赔尺度。
本书正是从这一宗旨出发，在超过500个人身险理赔责任模糊抑或容易引起争议的场景里提炼理赔规则，提供解决方案，期待弥补业界的空白。

陈诺 弈赔/理赔公社创始人
中山大学法学硕士
浙江大学外聘讲师（保险理赔争议解决）知天命之年重出江湖，在杭州未来科技城创办了弈赔—一站式保单权益顾问及理赔整合解纷云平台（www.y9net.cn）。5年以来，致力于寻找人身险理赔合理边界，站在中立、公允立场，以衡平方式定分止争，传递保险价值。
曾任中国平安寿险首席核赔人，负责或指导处理了海量重大疑难案件；公司理赔政策主要制定者；主编中国平安保险公司内部材料《寿险理赔导论》《焦点理赔——寿险理赔疑难案例解析》。7年间，是平安寿险理赔系统架构的主要创建者之一。
曾任原中国保监会核准之寿险商品报备法律责任人。
曾履职于浙江省高级人民法院。曾任最高人民法院保险法司法解释专家咨询组成员之一。曾任原《中国保险报》专栏撰稿人和《证券时报》保户维权律师团法律顾问。

第一篇 保单背后理赔遵循的法律原则
第一章 最大诚信原则
一、签约：最大限度的诚实和充分披露
二、履约：最大善意地信守承诺
三、演变：原则适用的有限边界
第二章 保险利益原则
一、可保利益
二、死亡保险
三、死亡保险法律规制
第三章 近因原则
一、因果关系类型与场景
二、决定性因素
三、寄与度的应用
第四章 损失补偿原则
一、人身险损失补偿演变
二、费用补偿型医疗险
三、适用不当的抗辩理由
第五章 公平原则
一、显失公平
二、公平责任
三、公平原则的适用范围
第六章 对价平衡原则
一、客观等价
二、利益平衡
三、非医保用药赔付规则
第七章 合理期待原则
一、合理期待原则应用
二、合理性评判
三、合理期待原则的适用条件
第八章 一致性原则
一、残疾鉴定标准
二、保险代理人角色竞合
三、类案同判与理赔条件一致性
第九章 守法与公序良俗原则
一、禁止性规定
二、违背公序良俗
三、公序良俗原则的效用
第二篇 保险合同中保障权益条款解析
第一章 条款解释规则
一、条款解释规则比较
二、通常理解
三、不利解释原则及限制
第二章 合同成立
一、先合同义务
……
第三篇 严重影响理赔结论的投保瑕疵
第四篇 常规险种保险责任的归属判断
第五篇 常规险种责任免除的适用条件
第六篇 典型拒赔理由及实用应对策略
第七篇 理赔争议案件的协谈解决路径
理赔同学会心声
后记