高州市人民医院将建章立制与医疗业务高度融合，形成了一批符合国家医改发展方向又具地方医疗行业特点的行之有效的制度体系，让全体人员在工作中有章可循、有规可依。本分册共分为七章节，比较系统全面地介绍了护理管理的基本工作制度与管理制度，本分册在2020版等级医院评审标准的基础上，通过不断摸索、反复实践，最终制定了更为全面、严谨、实用的制度。修订后的制度内容更科学，更具有可操作性，对开展优质护理服务有积极的推动作用。

第一章 护理各委员会工作制度
一、护理管理委员会工作制度
二、护理质量与安全管理委员会工作制度
三、护理教育科研管理委员会工作制度
四、专科护理发展委员会工作制度
第二章 护理管理工作制度
一、护理管理组织体系
二、护理部工作制度
三、护理岗位管理制度
四、护士管理工作规范
五、临床护士分层级管理制度
六、临床护士工作制度
七、护理查房制度
八、优质护理服务保障制度
九、优质护理服务考评激励制度
十、护理工作会议制度
十一、请示报告制度
第三章 护理人力资源管理制度
一、紧急状态下护士人力调配制度
二、机动护士管理制度
三、护士执业准入管理制度
四、护理人力资源管理制度
五、护理人员绩效考核制度
六、医疗技术授权护理管理制度
七、护理值班制度
第四章 护理质量与安全管理制度
一、护理质量与安全管理制度
二、分级护理制度
三、患者身份识别制度
四、查对制度
五、医嘱执行制度
六、护嘱执行制度
七、手术安全核查制度
八、护理交接班制度
九、护理评估制度
十、临床护理文书管理制度
十一、护理文书书写制度
十二、护理会诊制度
十三、护理疑难病例讨论制度
十四、急危重患者抢救制度
十五、抢救车管理制度
十六、急救箱管理规范
十七、除颤仪统一调配使用管理制度
十八、护理不良事件报告处理制度
十九、护理优良事件管理制度
二十、危重患者风险评估及安全防范制度
二十一、围手术期患者护理管理制度
二十二、重点环节应急管理制度
二十三、跌倒/坠床防范与报告处理制度
二十四、压力性损伤预防与报告处理制度
二十五、静脉输注药物制度
二十六、输液反应预防报告处理制度
二十七、输血及使用高警示药物时“暂停”核对制度
二十八、输血反应预防与报告处理制度
二十九、防范导管滑脱管理制度
三十、自杀/其他行为紊乱患者的管理制度
三十一、患者隐私保护制度
三十二、患者舒适体位安全管理制度
三十三、用氧安全管理制度
三十四、平车及轮椅安全运送制度
三十五、预防走失制度
三十六、约束用具使用安全管理制度
三十七、胰岛素泵使用管理制度
三十八、病区物品、设备器材管理规范
三十九、病区药品管理制度
四十、安全用药管理制度
四十一、移动护理工作站管理规范
四十二、病区冰箱管理制度
四十三、患者出入院护理管理制度
四十四、转科（院）患者护理管理制度
四十五、特殊科室之间患者转科管理制度
四十六、患者健康教育制度
四十七、工休座谈会制度
四十八、延续性护理服务及出院随访管理制度
四十九、护理首问责任制度
五十、住院患者安全管理制度
五十一、住院患者安全转运制度
五十二、探视及陪护管理制度
五十三、患者告知制度
五十四、患者膳食管理制度
五十五、临终患者管理制度
五十六、手术患者安全转运交接制度
五十七、手术室安全用药管理制度
五十八、手术体位安置管理制度
五十九、手术物品清点制度
六十、手术标本管理制度
六十一、预防手术患者低体温管理制度
六十二、手术安排管理制度
六十三、急诊手术绿色通道管理制度
六十四、手术室值班和交接班制度
六十五、手术室护理人员排班制度
六十六、手术耗材二级库房管理制度
六十七、手术室外来人员管理制度
六十八、手术室辅助人员岗位培训制度
六十九、植入物、外来器械管理制度
七十、消毒供应中心物品灭菌失败召回制度
七十一、导医首见和首问负责制度
七十二、门诊护理管理制度
七十三、门诊便民服务制度
七十四、门诊预检分诊制度
第五章 护理教育教研管理制度
一、护理科研管理制度
二、护理新技术新项目准入制度
三、新护理用具申报及使用制度
四、护理人员在职继续教育管理制度
五、护理技术档案管理制度
六、临床护理教育制度
七、教育护士管理规定
八、护士岗前培训制度
九、护士规范化培训制度
十、护士层级培训制度
十一、护理管理人员培训制度
十二、专科护士培养与管理制度
十三、外出进修培训制度
十四、临床护理教学管理制度
十五、进修护士管理制度
第六章 专科护理发展管理制度
一、中医护理技术准入管理制度
二、多学科护理（MDT）团队管理制度
三、医护联合查房制度
四、专科护士管理规定
五、护理专科门诊管理规定
六、中医护理专科门诊工作制度
七、助产士门诊工作制度
八、卒中护理专科门诊工作制度
九、静脉导管护理专科门诊工作制度
十、老年护理专科门诊工作制度
十一、泌尿外科护理专科门诊工作制度
十二、糖尿病护理专科门诊工作制度
十三、造口伤口门诊工作制度
十四、“互联网+护理服务”出诊护士准入制度
十五、“互联网+护理服务”工作制度