作者根据各版医疗护理文书书写规定，结合医院护理工作实际，融合医院信息化管理，以自身的成熟做法、经验体会为基础，参考、学习、吸纳国内外相关文献中的精华，将电子病历纳入书中，力求使其更具科学性、规范性、全面性和可操作性。图书上市以来，数次重印，得到了广大读者的认可。随着医学的发展、医院信息化管理技术的进步、新冠疫情的出现等，护理文书书写也有了新的变化。鉴于此，在保持第一版图书特色的同时，作者对部分内容进行了更新，主要包括新增或更新大量电子病历，新增血栓风险因素 Ｃａｐｒｉｎｉ评估表，增加在新冠疫情下防疫相关文书内容等。可以满足新形势下医院护理工作者及管理者的需求。

本书系统地介绍了护理文书的概念、意义，书写的基本原则和要求；体温单，医嘱单，一般、危重、特殊护理以及手术室护理记录单的内容及要求；病室交班报告、整体护理病历、护理告知及知情同意书、护理文书工作流程、护理文书管理及护理文书相关制度；此外，还介绍了战时护理文书书写及登统计工作等。内容全面、论述清晰、编排合理，可供军地医院护理工作者及管理者工作、学习、带教之时参考。

第一章概述/1
一、护理文书概念/1
二、护理文书的意义/1
三、护理文书书写的基本原则/2
四、护理文书书写的基本要求/2
五、护理文书中常用术语释义/3
第二章体温单/7
一、书写内容及要求/7
二、示例/8
三、质量考评/8
第三章医嘱单/16
一、医嘱单内容、种类和质控要求/16
二、长期医嘱单/17
三、临时医嘱单/24
四、备用医嘱内容及要求/25
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