“常见病家庭防治与康复丛书”邀请了临床第一线的医学专家担任各分册编写工作，以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种手段，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。丛书图文并茂，版式新颖，相信这套丛书的出版会为广大读者保持健康带来帮助！

本册为《痛风与类风湿关节炎》。

本丛书以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种方法，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。

痛风

病因认知

 对痛风认识的发展/1

 高尿酸血症与痛风/2

 痛风与性别/3

 痛风与年龄/3

 痛风与种族、遗传/4

 痛风与职业/5

 痛风与饮食结构/5

 痛风分类/6

 痛风的病因/6

 发作诱因/7

 就医指南

 就医指征/10

 医院选择/10

诊治要点

认识症状

 急性发作/14

 不典型急性发作/15

 慢性痛风性关节炎/16

 高尿酸性和(或)痛风性肾病/17

 少见类型痛风/20

 继发性痛风/21

 其他结晶性关节炎/21

医生确诊指标

 血尿酸测定/23

 血液检测/23

 关节液检查/24

 X线摄片/25

 综合判断/26

医嘱治疗

 急性发作期/28

 间歇期及慢性期治疗/31

 手术治疗/34

 高尿酸血症的治疗/35

伴发病

 心脑血管病/36

 糖尿病/37

 肥胖/37

 高脂血症/37

随访指导

治疗误区

饮食处方

 饮食治疗/42

 饮食原则/42

 饮食方法/43

 饮食选择/45

类风湿关节炎

病因认知

 关节的基本功能/49

 关节的基本结构/50

 人体的关节分布/52

 发病原因/52

 病理改变/55

 疾病特点

 关节肿痛/59

 晨僵/61

 皮下结节/6l

 继发性干燥综合征表现/62

 其他关节外临床表现/63

 特殊类型的类风关/63

就医指南

 何时就诊/64

 医院选择/65

 就医前准备/66

 疾病随访/67

临床诊断

 类风关分类标准/68

 实验室检查与其他检查/71

 儿童类风关诊断/73

规范治疗

 治疗目的/75

 治疗前准备/76

 一般治疗/76

 常用的抗风湿药物/77

 类风关药物治疗的策略/82

 临床疗效的评价/87

 理疗/88

 关节内注射治疗和外科手术治疗/88

 其他治疗方法/88

 治疗效果及结局

家庭调养菜单

 注意药物的不良反应/92

 运动与锻炼/95

 理疗与作业疗法/95

 饮食与食疗/97

 个人保养/98

 是否需要食用保健品/99

 类风关是否会遗传/100

 类风关患者的生育问题/100

治疗误区

类风关是否会遗传

如前所述，类风关是一种与遗传有关的疾病，尽管类风关患者的后代同时患病的机会可能会有所增高，但也不必为此过度担忧。目前认为，类风关发病是多种因素共同作用的结果，遗传因素在其中所起的作用并不一定是决定性的。但是其子女可以保持一定的警惕性，一旦出现前述的关节症状，应该及时到医院检查，以明确是否患病。

类风关患者的生育问题

很多类风关患者为未生育的青年女性，包括一些男性患者，因为长期服用抗风湿药物，非常担心对后代产生不良影响。类风关的发病与人体内的激素水平有一定的相互关系，女性患者容易患此病，也提示这种可能性。一般而言，怀孕后，有一部分的女性由于体内激素水平的改变，关节炎症状会得到一定程度的改善，但是产后关节症状会再次复发或加重，因此对于病情稳定的患者，仅使用小剂量激素(泼尼松)就可以控制病情的，可以考虑怀孕，但是在怀孕期间。应该注意密切随访，包括对胎儿健康状况的监护以及孕妇本身的健康状况。类风关本身并不会对胎儿造成不良的影响，只有当母亲出现继发性干燥综合征，出现抗SS-A阳性时，可以导致新生儿狼疮。对于临床症状未得到有效控制，血沉、C反应蛋白水平居高不下，必须服用非甾体类抗炎药或慢作用药物者，一般不应该怀孕。目前还没有发现对胎儿安全的抗风湿药物，非甾体类抗炎药以及慢作用药物对胎儿的生长发育都会有一些不良影响。一般认为，在孕前半年应停用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等细胞毒药物，孕前3个月应停服硫氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤、非甾体类抗炎药。若在妊娠期症状未缓解或加重，可以服用小剂量糖皮质激素如泼尼松，对胎儿相对比较安全，能够稳定类风关的病情。非甾体抗炎药在妊娠初3个月及妊娠后期必须严格限制使用，必要时仅在妊娠中期应用。甲氨蝶呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。

对于男性患者来说，长期服用慢作用药物对精子的数量或质量会有一定的不良影响，因此如果配偶准备怀孕，一般需要停用慢作用药物3个月以上，在这段时间内新生的精子就可能保持较高的质量，可以增加配偶受孕的机会或减少对胎儿的影响。当然停药的前提是患者的病情得到良好的控制。好在男性需要停药的时间比较短，一旦配偶怀孕后，仍可按照需要进行正规的治疗；而女性在十月怀胎期间，对药物的限制就非常严格了。如果在怀孕的过程中，病情进行性加重，出现严重的内脏器官受累，或发现胎儿异常，从保护孕母健康和优生的角度看，应该考虑中止妊娠。

产妇哺乳期间，一般也不宜服用非甾体类抗炎药及慢作用药物，若病情需要服用非甾体类抗炎药，可以选用半衰期短的药物，如布洛芬等。P100-101

21世纪我国将全面进入小康社会，在创造、享受富裕生活的同时，健康必将成为人们最为关心的热点之一。人食五谷，有七情六欲，难免会患有这样或那样的疾病。一辈子从来没有生过病的人是不存在的，关键是要少生病，生了病后能够尽快康复。这就提出两个重要问题，“少生病”要求加强疾病的预防：而“尽快康复”则是临床治疗和康复医学的任务。上海科技教育出版社出版的“常见病家庭防治与康复丛书”就是围绕这两个中心展开的，其重点是家庭康复。

俗话说得好，是病三分治七分养。这里说的“养”在意义上等同于“家庭康复”。一般而言，在疾病的急性发作期，主要是以治疗为主，患者的治疗乃至饮食、作息。都必须在医生指导下进行。而家庭康复则不然，此阶段病情已经稳定，各项指标都已正常或接近正常。为恢复健康，此阶段除了配合医生的治疗外，尚须合理地进行膳食、心理、运动等方面的调养和护理。

患者和患者家属须树立起家庭康复的新概念，应把家庭康复作为疾病防治的必要阶段，重视家庭康复对疾病恢复的作用。其中，饮食不但是维持生命的物质基础，而且合理的饮食对身体的康复也有着至关重要的作用：调整好心理，有利于改善人体的免疫机制，也有利于建立起对疾病的必胜信念；而运动不啻是一种积极的康复手段，适度的运动除了能使生病的机体尽快恢复，还能使你拥有一个强健的体魄。至于音乐疗法、有规律的作息等，既必要又简单可行。

“常见病家庭防治与康复丛书”邀请了临床第一线的医学专家担任各分册编写工作，以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种手段，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。丛书图文并茂，版式新颖，相信这套丛书的出版会为广大读者保持健康带来帮助！