本书作为金岸导诊系列丛书之一，以“提高生活质量，关注男性健康”为主题，采用客观的笔法，从生理、心理、家庭等多层面，介绍并解答了众多男性勃起功能障碍患者所关心的问题。全书共6章，系统介绍了男性生殖系统的结构与功能，男性勃起功能障碍的定义、分类、常见病因、临床表现及诊断与治疗，并详细讲述了各种类型勃起功能障碍的家庭调护与防治以及房事养生学。

本书共6章，主要介绍了男性勃起功能障碍的相关知识。系统讲述了男性生殖系统的结构与功能，男性勃起功能障碍的定义、分类、常见病因、临床表现及诊断与治疗，并客观阐述了各种类型男性勃起功能障碍的家庭调护与防治，以及房事养生学。

全书通俗易懂，内容丰富、实用，适合广大基层医师及医学院校学生阅读参考，适于因各种病变引起的或因工作、学习、生活、事业压力等心理因素造成的，已经失去或正在失去“性”福的男性。

第1章 概述

第一节 男性生殖器的生理解剖

 一、睾丸的结构和功能

 二、附睾的结构和功能

 三、附属腺的结构和功能

 四、阴囊的结构和功能

 五、阴茎的结构

 六、阴茎的动脉系统

 七、阴茎的静脉回流系统

 八、阴茎的神经分布

第二节 阴茎勃起的生理基础

 一、阴茎勃起的过程

 二、正常的阴茎勃起状态

 三、阴茎勃起的分类

 四、阴茎勃起的神经调节

 五、阴茎的自然勃起

 六、夜间发生的阴茎自然勃起

 七、勃起阴茎头的硬度

 八、阴茎短小

 九、包皮过长及包茎

第2章 正确认识勃起功能障碍

第一节 ED的定义及分类

 一、何谓ED

 二、ED的病理变化

 三、ED的状态

 四、ED的分类

 五、自我判断ED的误区

 六、偶发性勃起障碍与ED

第二节 ED的常见病因

 一、ED的常见病因分类

 二、血管性ED

 三、神经性ED

 四、内分泌性ED的常见原因

 五、性腺功能低下导致ED的原因

 六、高泌乳素血症引起ED的原因

 七、高血压容易导致ED的原因

 八、高血脂容易导致ED的原因

 九、糖尿病导致ED的原因

 十、肝病导致ED的原因

 十一、动脉粥样硬化导致ED的原因

 十二、冠心病导致ED的原因

 十三、慢性前列腺炎导致ED的原因

 十四、盆腔窃血综合征

 十五、失用性ED

 十六、外遇性ED

 十七、精索静脉曲张导致ED的原因

第三节 ED的相关因素

 一、引起男性性功能障碍的常见因素

 二、与ED相关的因素

 三、影响勃起功能的药物

 四、影响勃起的全身性疾病

 五、影响勃起的创伤与手术

 六、女性因素

 七、吸烟与ED的关系

 八、酒精对性功能的影响

 九、酒精与ED的关系

 十、肥胖与ED的关系

 十一、自慰与ED的关系

 十二、体育锻炼与ED的关系

 十三、慢性疲劳与ED的关系

 十四、药物与ED的关系

 十五、年龄与ED的关系

 十六、情绪与ED的关系

 十七、婚前自慰是否会导致婚后性功能障碍

 十八、为何人到老年，就易出现ED

第3章 ED的临床表现与诊断

第一节 ED的临床表现

 一、性功能障碍的主要表现

 二、ED的临床表现

第二节 ED的诊断

 一、病史的采集

 二、体格检查

 三、神经反射检查

 四、邮票试验

 五、阴茎周径测量

 六、测量阴茎强度

 七、阴茎硬度测试仪的正确使用

 八、阴茎血压测定对ED诊断的临床意义

 九、阴茎海绵体注射血管活性药物试验

 十、阴茎海绵体造影

 十一、海绵体活检

 十二、ED的实验室检查

 十三、ED的自我诊断

 十四、神经性ED的诊断

 十五、内分泌性ED的诊断

 十六、心理性勃起功能障碍的诊断

 十七、血管性ED的诊断

 十八、盆腔窃血综合征的诊断

 十九、失用性ED的诊断

 二十、心理性ED与器质性ED的鉴别

第三节 中医中的“阳虚”与“阳痿”

第4章 ED的治疗

第一节 ED的精神疗法

 一、精神疗法

 二、性治疗

 三、影响勃起的心理因素

 四、心理分析治疗

 五、催眠治疗

 六、行为治疗

 七、夫妇共同性治疗

 八、集体性治疗

 九、新性治疗法

 十、认知疗法

 十一、性感集中训练

 十二、选择性治疗

 十三、性治疗中可应用的心理评价量表

 十四、帮助ED患者解除性焦虑

第二节 ED的药物疗法

 一、影响男性性功能的药物

 二、可降低性功能的抗高血压药

 三、降低性功能的抗精神失常药

 四、可增强性功能的药物

第三节 治疗ED的常用口服药

 一、中枢性兴奋药

 二、肾上腺素能拮抗药

 三、平滑肌松弛药

 四、多巴胺受体激动药

 五、微循环改善药

 六、小剂量安定类药物

 七、β肾上腺素能兴奋药

 八、醛糖还原酶抑制药

 九、“伟哥”

 十、曲唑酮

 十一、ED患者盲目服用性药的危害

第四节 治疗ED的常用外用药物

 一、硝酸甘油

 二、三合一霜

 三、米诺地尔

 四、前列地尔尿道栓

 五、比法尔乳膏尿道给药

第五节 ED的注射疗法

 一、注射疗法的药理机制

 二、注射疗法

 三、注射疗法的副作用

 四、注射笔

 五、硅橡胶囊

第六节 ED的手术治疗

 一、阴茎静脉手术

 二、阴茎假体置入

第七节 ED的中医治疗

 一、ED的中医病因病机

 二、ED的中医辨证论治

 三、针灸及针药结合疗法

 四、电针治疗仪治疗精神性阳痿

 五、为何有的阳痿应用温肾壮阳的中成药不能取得预期疗效

 六、敷贴疗法

 七、常用的敷贴方剂

 八、兜肚疗法

 九、药衣疗法

 十、握药法治疗

 十一、穴位注射疗法

 十二、穴位按摩疗法

 十三、按摩疗法

 十四、拔罐疗法

 十五、气功疗法

第八节 ED的饮食疗法

 一、ED患者的营养补充

 二、ED患者的辨证施食原则

 三、有利于改善性功能的天然食物

 四、治疗ED的食疗方

第九节 特殊类型ED的治疗

 一、性腺功能低下的ED的治疗

 二、高泌乳素血症引起ED的治疗

 三、肝病后ED的治疗

 四、动脉粥样硬化所致ED的治疗

 五、盆腔窃血综合征所致ED的治疗

 六、外遇性ED的治疗

 七、高血压合并ED患者是否予以治疗

第十节 ED的临床疗效评定标准

第5章 ED的家庭调护与防治

第一节 做ED患者的好妻子

第二节 ED的预防

 一、生活中对ED的预防

 二、心肌梗死后ED的预防

 三、慢性疲劳所致ED的预防

 四、慢性前列腺炎患者ED的预防

 五、失用性ED的防治

 六、境遇性ED的防治

 七、老年性ED的防治

 八、精神性ED的防治

 九、想像疗法

 十、性和谐的心理生理观

 十一、老年人怎样保持性和谐

 十二、老年人性和谐的注意事项

 十三、老年人的性生活

第6章 房事养生学

一、房事养生

二、房事保健的原则和方法

三、房事的禁忌

四、健康长寿与房事养生

五、精神情志与房事养生

六、节欲保精与房事养生

七、固精益肾与房事养生

八、七损八益

参考文献

四、健康长寿与房事养生

从古代开始人们就孜孜不倦地研究房事养生，其主要目的是提高性生活的质量，增进性情趣，达到健康长寿的目的。性的要求和满足，是人类的生理本能，规律而适度的性生活有利于健康。人类没有性生活，不仅不能繁衍后代，而且会使人产生许多疾病，这一点古代医家早有足够的认识，唐代名医孙思邈在《千金要方》中说：“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿……强抑郁闭之，难持易失，使人漏精尿浊，以致鬼交之病，损一而当百也”。每个健康的成年男女都有性的欲望，只有这种欲望得到满足和实现，人的精神和生殖功能才能平衡。元代名医李鹏飞在《三元延寿参赞书》中特别设有《欲不可绝》一节，认为人体在正常情况下必须保持阴平阳秘，阴阳平衡，和合适调，才能健康长寿。如果出现阴阳偏盛偏衰，人就会得病。适度的性生活正是调节人体阴阳的重要手段，所以性生活对男女身体健康来说是必不可少的。

长寿的人都有一个和睦的家庭，美满的婚姻；而导致人短命，对人体健康最不利的因素是抑郁的情绪和恶劣的心境。情绪的好坏，心境的优劣，亦取决于夫妻双方的情感和对性生活的满意度。恩爱的伴侣，和谐的性生活是人体健康长寿的基础。德国台尔曼曾说过：“爱就是快乐，她像阳光一样，透过一切苦难、悲哀、失败和忧虑，照耀着一切有生之物”。有了爱的家庭才会有欢乐和温馨。《现代性医学》也说：“夫妻间对婚姻感到满足的水平与获得性满足的水平之间存在全面的相互作用。在婚姻中，性的不满足而不破坏婚姻幸福的情况是极少的，而婚姻的不幸福而不破坏性满足的也是极少的”。没有性的满足就不会有幸福的婚姻，没有幸福美满的婚姻就不可能有健康长寿。这就是说，性的满足是健康长寿的基础，没有性的满足就很难健康长寿。

现代医学认为性交时体内激素分泌旺盛，性高潮时心跳加快，血液循环增速，可以防止早衰，保持关节灵活，血液中的养分输送到全身，对机体各部分起到保健营养作用。有满意性生活的妇女，皮肤显得更加光泽、柔滑，头发变得更加润泽，精神更加饱满、开朗。性生活未得到满足，或从未体验过高潮的妇女，可因性紧张而引起皮肤病，如湿疹、牛皮癣，青春期过后仍有痤疮等。满意的性生活能刺激卵巢及肾上腺分泌较多的雌激素，能减轻更年期的不适症状，有助于乳腺癌等疾病的预防。性兴奋给人带来的精神愉快，心理满足，可促使体内激素、酶、乙酰胆碱的分泌，促进血液流畅，使神经细胞的兴奋性调节到最佳状态，可以提高全身的免疫功能，有助于调动身体内在的积极因素，抗御疾病的发生和发展，延长人的寿命。

五、精神情志与房事养生

中医认为人体生命活动以五脏为中心，而心神则是五脏六腑和一切生命活动的统帅，心神主宰情志，调节人的性功能。心神失调，性功能障碍可分功能性和器质性两大类，其中功能性较为多见。七情内伤是功能性性功能障碍的主要病因之一。功能性性功能障碍大都由精神心理方面因素为主要病因，所以调养心神在性功能障碍的治疗中有着极其重要性的作用。调养心神可以治疗由精神情志，心理障碍引起的功能性的性功能障碍，对器质性的性功能障碍有辅助治疗作用。

精神调养治疗性功能障碍的原则一是患者全面分析和认识自己的性生活史。如性交频率、持续时间、性欲状况、勃起时间、何时射精、性高潮的次数、夫妻感情、劳动强度、有无其他疾病、居住环境等，从中找出症结所在。二是针对病因进行自我调节，消除各种可能导致性功能障碍的因素。采用这种方法，常可使一部分性功能障碍逐渐好转。

调摄情志主要是自我消除对某些事物因误解而产生的疑虑和迷惑，这种做法对性格内向，沉默寡言，心存疑虑的性功能障碍患者尤为重要。消除疑虑首先要学习科学的性知识，或向性科医生咨询，阐明真情，剖析病因，发泄郁积，破除疑虑；其次要情怀开释，身心舒畅。有些人误为性功能障碍是秘密和隐私而羞于启齿，把它埋在心底，以致性功能障碍越来越严重。若能及时向性科医生进行咨询和倾诉，使郁结的情绪得到宣泄，在性科医生的心理疏导下，再加强自我调养，神志得以舒畅，疑虑得到消除，性功能障碍即能逐渐排除。

还有些人过分注意自己的疾病，把注意力集中在自己的性功能上，害怕发生性功能障碍，或怕性功能障碍不能治愈，遭人嘲笑而沉浸在忧愁痛苦中不能自拔。这些人更应注意自我调节情志，保持愉快的心情，积极参加文体活动，去除消极情绪，自我疏导，使心神稳定，增强治疗信心；可以给自己以良性暗示，如设想自己通过某种治疗方法病情逐渐好转；还可以练习气功导引，使意念集中于丹田，或使“气”周流贯通循环全身。气功是一种很好的调养心神的方法。

房事养生的调养心神还包括性交时的调神。古人认为性交虽需要一定的激情，但也不能过分急躁，神情要相对平静，情志相对安定，这样可以防止发生性功能障碍，提高性生活质量。马王堆医书《十问》中说，切忌在惊恐、慌张、过度激动时性交，因为在这种情况下性交易造成气血虚损，肾精不足，而有损健康。性交必须在开始时情绪保持相对平静，不致过于冲动，让性兴奋逐渐产生，气血精气逐渐会聚并深藏于内，这样性交时就不会损伤气血，精神不致妄动，有益于房事养生。

六、节欲保精与房事养生

房事养生家认为房事养生要节欲保精，否则就谈不上房事养生。节欲保精，现在很多人都把它解释成：节制性欲，保养精气，固摄阴精。其实这种解释很不全面，节欲不单纯是节制性欲，欲指欲望，包括财欲、权欲、物欲、情欲等。节欲是指节制奢侈的欲望，减少过度的思想负担和精神紧张，要清心养神，恬淡虚无，精神松弛，去除烦恼郁怒，避免增恨添愁。

1.节欲静养可以修复心理创伤，恢复功能障碍，保养肾精。如对金钱财产、权力官职、名望地位过度的追求，势必耗精伤神，在追求这些欲望时常会勾心斗角，尔虞我诈，精神紧张，耗精伤血。

2.节制情欲，合理安排性生活，可减少体力消耗，保精养神。元代李鹏飞在《三元延寿参赞书》中说，节欲才能养精，养精才能全神。肆意淫乐，沉迷不起，贪图声色则恰如“破骨之斧锯”，“流浪于生死之海”，最终弄得“目盲耳聋，肌肉消瘦，形同枯槁，命如朝露”。

3.节制物欲、权欲等奢侈的欲望更能起到蓄精养神的作用。如权欲熏心，必须整日谋划如何击败政敌，终日思考如何拉帮结派，为升官发财勾心斗角，为算计对手出谋划策；整天计谋别人，不免要有亏心事，做贼心虚，一方面受到良心的自我责备，另一方面害怕别人陷害自己，惶惶不可终日，既耗精伤神，又劳伤心血，肾精暗耗，必然有碍于性功能的发挥。

4.节欲保精，不仅可提高性和谐和性愉悦，而且能有效地保持性功能，使人精力旺盛，避免因纵欲而精神不振，意志衰退，影响工作和学习。

5.节欲有利于优生优育，《广嗣纪要》说：“须当修省积情，以养天真，寡欲情而益眉。如些则惜精爱身，有子有寿。”

七、固精益肾与房事养生

固精益肾是中医房事养生的一大特色，是保养精气的主要方法。这里的精，既指生殖之精，也指五脏六腑之精。房事养生固精方法较多，马王堆汉墓简书、《千金要方》、《医心方》等都提出“多动少泄”的固精法。男女双方在性交时，要尽量延长性交时间，频繁地运动性器官，同时又尽可能避免性高潮的到来，不使射精过早发生。马王堆医书认为阴茎在阴道内抽动10次而不射精可以使人耳目聪明；达到20次，可以使人声音洪亮；30次，使人肌肤润泽；达40次，可以使人脊柱和两肋强壮有力；50次，可使人臀部和大腿粗壮结实；60次，可使人水液代谢通畅；70次，可使生殖功能旺盛，阴茎勃起有力；80次，可使腠理充实卫外功能加强；90次，可使精力充沛，思维灵活；100次，可使人生命常在，延年益寿。《洞玄子》等书籍还介绍了延长性交时间，延迟射精的方法，认为男子在性交时，当有射精感觉之前，即将阴茎退回到阴道外的1／3处，停止抽动，并闭目入静，舌尖抵住下腭，收脊抬头，鼻孔张大，肩膀内收，闭口深吸气，当射精感消失后再继续抽动阴茎，如此再三遍可以延长性交时间。《玉房指要》上说，在性高潮到来之前，欲射精时立即仰起头，睁大眼睛，上下左右环视，同时将阴茎从阴道内退出，深呼吸，便可控制射精；另一种方法是在有射精感时用左手的示指、中指按在阴囊后面肛门前面的会阴穴片刻，同时做深呼吸，上下牙齿相互叩击，便可使阴茎暂时疲软，这时再抽动阴茎，便可延缓射精。以上这几种方法实质上都是利用动作、呼吸、意念综合措施来延缓性高潮的到来，控制射精。这些方法用来治疗早泄，也常能收到明显疗效。

明代医家岳甫嘉说：“今之谈养生者，多言采阴补阳，久战不泄，此为大谬。肾为精之府，凡男女交接，必扰其肾，肾动则精随之而流，外虽不泄，精已离宫，纵有能忍者，亦以有真精数点，随阳之痿而溢出，此其验也。”他介绍了五种养精之法，第一是节制性欲，蓄养精血；第二是避免劳伤，过度疲劳易耗伤精血；第三是调节情志，避免喜怒失节，保持精神舒畅，以防气机逆乱，阴精暗耗；第四应戒酒，若以酒为饮料，嗜酒无度，酒为辛甘之品，辛能助热，甘能蕴湿，湿热搏结，耗伤气血；第五需调节饮食，忌食浓郁爝炙肥厚，饮食宜清淡新鲜，营养丰富，味道鲜美。由此可见节制性欲，劳逸结合，调节情志，调和饮食是固精益肾的基础，再配合药物、针灸、气功、按摩等保健方法，可增加固精益肾之效。

P190-195

进入21世纪以来，由于空气质量、饮食卫生、工作压力、外来辐射等多种因素的作用，男性疾病对男性健康的威胁日益严重。其中，勃起功能障碍使男性身心受到巨大损害。据报道，国内男性勃起功能障碍患者与国外患者相比，不仅就医时间晚，而且就医人数少。大部分患者及性伴侣由于对男性勃起功能障碍缺乏科学的知识和正确的指导，常常选择回避的态度，在失去“性”福的同时，也会产生强烈的失落感，使夫妻情感生活质量下降，严重影响自身健康。

本书作为金岸导诊系列丛书之一，以“提高生活质量，关注男性健康”为主题，采用客观的笔法，从生理、心理、家庭等多层面，介绍并解答了众多男性勃起功能障碍患者所关心的问题。全书共6章，系统介绍了男性生殖系统的结构与功能，男性勃起功能障碍的定义、分类、常见病因、临床表现及诊断与治疗，并详细讲述了各种类型勃起功能障碍的家庭调护与防治以及房事养生学。

本书由男科专家组织编写，在编写过程中参阅了众多资料，力求使内容完整、充实。在此，向参与编写的工作人员及参考资料的作者们表示衷心的感谢。鉴于男科学的发展日新月异，书中若有疏漏不足之处，望广大读者指正，以便修订时改进。

编者

2008年2月