《强迫症自助手册》一书是“心理自助丛书”的一本。该书从当下越来越普遍的精神心理疾病——强迫症入手，以大量翔实的研究资料、生动的临床案例、新颖全面的自助疗法、别致实用的表格，勾勒出强迫症的形貌、特征和应对策略。比较客观、准确、高屋建瓴地阐述了强迫症自助疗法。它包含了针对强迫症最新行为疗法详尽易读的描述，一些在其他书籍中很少见到的信息。

本书融史料性、知识性、理论性、学术性、可读性于一体，在前人和他人研究基础上，视觉独到，论证严谨，极富见地，观点新颖，著作立意较高，具有相当的理论深度和研究突破，通俗易懂，具有较强的欣赏性、可读性。本书适合各种类型、程度的强迫症患者阅读学习，也适宜于从事强迫症等精神心理疾病的研究者、医师、实际工作者阅读参考，还可供对强迫症感兴趣的普通大众阅读。

本书作为一本自助手册，教会人们通过自助摆脱强迫症的困扰。书中介绍了认知行为疗法、暴露疗法及反应干预技巧。本书试图揭开强迫症神秘的面纱，详细描述了其症状和病因，为患者提供了简单可行的指导，同时列举大量的例子详述其步骤。作者深入浅出，将复杂的概念及理论变得简单易懂，是一本可读性、实用性强的工具书。

本书分为四部分，首先作者介绍了强迫症的症状和诊断方法，回顾了强迫症的治疗手段，包括药物治疗和认知行为疗法两个方面。第二部分指导患者通过若干步骤自我指导对不良的症状进行干预，并挑战一些错误的思维方法，探讨了可能影响康复的各种态度。第三部分是对强迫症的具体症状和属于强迫症类的各种疾病的介绍，比如抑郁症、多动症等。

最后作者介绍家人及专业人员可以提供的帮助。对于那些受强迫症困扰的患者及家人，本书介绍了一套系统而完整的方法，是一部不可多得的自助读物。

引言

第1部分

1 什么是强迫症？

2 出现问题——是什么呢？

3 我们能做什么？

第2部分

4 强迫症的认知行为疗法——自主自助项目

5 为挑战做好准备——自我评估

6 你的干预策略

7 假想暴露

8 挑战错误观念

9 赢得突破的更多工具——强迫症的辅助治疗

第3部分

10 打破纯粹强迫思想的桎梏

11 多虑性失调：当强迫症变得与宗教相关

12 过度责任感：肇事逃逸强迫症

13 收藏型强迫症

14 前进两步，后退一步：长久保持你的斗争成果

15 孩子也会患上强迫症

16 强迫症及其族群

第4部分

17 强迫症是家庭事件

18 何处寻求帮助

附录

参考文献

强迫症的基本类型

检查者

检查者通常会过度地不理智地担心自己“并不完美”的行为，幻想自己可能导致周围人发生灾难和危险。他们会感到自己不得不一遍遍地检查门、锁以及家电的开关以保证避免那些有可能发生的灾难。他们还会检查自己关心和爱护的人，以避免灾难发生在他们身上。这种检查可以缓解因强迫性思维而带来的不适焦虑，但效果一般都非常短暂，他们的担忧或焦虑通常会再次回来，或者被其他的强迫性思维所取代，从而导致更多更频繁的检查行为。如此这般，焦虑——检查——短暂放松——更频繁检查的循环模式就建立起来。这种检查行为可能与强迫性恐惧有关，也可能无关。比如说，某人在某次忘记关房门而产生了不断检查房门锁的强迫性行为，或者某个学生因在作业中犯错而养成了不断检查自己亲人的行为。

清洗者

清洗者对细菌、灰尘、病毒或外界物质可能引发的感染而产生强迫性思维。他们生活于恐惧中，担心自己无法阻止那些传染媒介给自己和他人带来伤害。出于这种恐惧，他们不停地洗手、淋浴，要不整天花好几个小时的时间来清理屋子。时间一长，他们的恐惧加剧，发现更多会导致危害的可能，这种清洗、清洁变得更加夸张，带来的舒适感和放松感也越来越微弱。

秩序和重复者

秩序和重复者认为，他们必须以一种特殊的、绝对的、完美的方式来安排某件事，或者他们需要一遍遍的重复做某个特定的动作。很多此类型的人都会要求某项特定的事物，比如他们的鞋带、头发或其他个人物品，要非常完美地平衡或者对称。如果他们的东西被他人移动、触摸，甚至小小地重新安排了一下，他们都会感到极度的郁闷和沮丧。他们担心自己或珍视的人受到某种危害，这种恐惧使得他们陷入过分遵从某种秩序或不断重复某种特定行为的怪圈，他们会不停地跨越某个房间的门槛，会默默地数数或者自言自语，重新布置物品，反复开灯关灯直到他们觉得刚刚好，只有这时他们的强迫性思维或恐惧才会被放下，哪怕只是短暂的一段时间。

纯强迫思维人群

纯强迫思维人群通常会有一些不必要的、突如其来的可怕想法或意象，认为自己会给他人带来危害或伤害。这些想法大多很暴力，且多与性相关。或者他们会产生很多不好的悫法，但他们自己对这样的想法或做法又是非常不齿且厌恶的。我们把这类强迫症称为纯强迫性思维。这类患者通常只会出现强迫性思维，却不伴随有明显的强迫性行为。最近对此类强迫症的研究显示，纯强迫思维患者也会出现一些强迫性行为，但通常都比较轻微和隐蔽，例如一些心理上的强迫行为或仪式什么的，比如说，许多此类型患者会有很多重复的行为来反击他们的焦虑，数数、祈祷或者心里重复某件事，等等。他们还会在大脑中不断重现某个场景，来驱逐疑虑，释放焦虑。他们对自己生殖器官可能在正式场合出现的非正常反应异常关注，总是在不停地监测和审视检查。他们总是不停地询问别人自己的行为是否给别人带来危害，和前面几类患者一样，这些心理活动会使他们的焦虑得到暂时的缓解，但随着时间推移，这种轻松的感觉会逐渐减少，而那些心理仪式会变得更加夸张和严重。

收藏者

收藏者会收藏一些非常不重要的东西，并且发现自己很难扔掉别人都认为是垃圾的东西。他们过分看重自己收藏的物品，并夸大了它们的重要性。他们经常担心自己在遥远未来的某天可能会需要这些东西，丢掉这些东西所带来的困扰可比保有这些东西带来的麻烦大多了。  多虑性失调

多虑性失调的人对宗教、道德、伦理问题有强迫性思维。他们对自己有一套行为规范，比其他有共同信仰的人要严格许多。他们的强迫性行为可能包括祈祷，以及不停地从周围人那里寻求肯定，来证明他们“道德上的清白”。这些行为只能带来暂时的轻松，而无法提供永久的平和、心静以及摆脱焦虑，患者逐渐就需要更多的祈祷活动或其他的一些仪式寻求别人的肯定。

人们或多或少都会有一些强迫症症状，我们都曾回头检查自己是否关好了房门，一个人引以为豪的一些积满灰尘的旧报纸在另一个人看来不过是一堆无用的垃圾，然而，当这些行为开始干扰正常生活时，强迫症就成问题了。

可能你也有上述的一些症状，但这些症状并没有过度影响你的生活，那么继续下去，你或许会发现这些习惯确实已经开始干扰你的生活，即使症状还没有严重到确诊为强迫症。因此这些针对强迫症患者的认知行为疗法同样也会使你受益。

患强迫症的人会出现一系列症状，这是非常常见的。比如说切莉·佩德瑞克可能会出现反复检查、大脑思维仪式或反复洗手的习惯。许多患者可能会常年表现出一种主要症状，这种症状消失，那种症状出现。比如说一位曾经是清洗者的患者可能会因为对传染的恐惧消失而变成一个检查者，反之亦然。这并没有一个固定的模式，强迫症的表面发生改变是正常的。

现在我们将介绍几位患者给大家。除了切莉·佩德瑞克之外，其余的人物都是许多患强迫症的人物的合成。你可能会发现自己和其中一个或多个人物有相似之处，但这仅仅是巧合而已。P10-12

强迫症是一种心理疾病，现与抑郁症一起被列入严重影响人们生活工作的精神疾病之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。

强迫症主要表现为强迫思维和强迫行为。比如，一些不愉快的想法违背自己的意愿进入大脑，不能控制，设想自己粗心大意会引起不良的后果，莫名地担心自己患了某种疾病。患者为减轻强迫症思维引起的一些忧虑，做出强迫性行为，比如做事要求按一定的顺序，反复做某事超过正常所需，没必要地检查门窗、开关、煤气等。

目前，强迫症治疗包括药物和心理治疗、行为治疗等，均应在精神科医生和专业心理咨询师指导下进行。但遗憾的是，由于各种原因，并非每个人都愿意主动参与心理治疗。快节奏的生活及昂贵的费用让许多人望而却步。本书作为一本自助手册，教会人们通过自助摆脱强迫症的困扰。书中介绍了认知行为疗法、暴露疗法及反应干预技巧。本书试图揭开强迫症神秘的面纱，详细描述了其症状和病因，为患者提供了简单可行的指导，同时列举大量的例子详述其步骤。作者深入浅出，将复杂的概念及理论变得简单易懂，是一本可读性、实用性强的工具书。

本书分为四部分，首先作者介绍了强迫症的症状和诊断方法，回顾了强迫症的治疗手段，包括药物治疗和认知行为疗法两个方面。第二部分指导患者通过若干步骤自我指导对不良的症状进行干预，并挑战一些错误的思维方法，探讨了可能影响康复的各种态度。第三部分是对强迫症的具体症状和属于强迫症类的各种疾病的介绍，比如抑郁症、多动症等。

最后作者介绍家人及专业人员可以提供的帮助。对于那些受强迫症困扰的患者及家人，本书介绍了一套系统而完整的方法，是一部不可多得的自助读物。

译者

2009年5月

本书是针对强迫症行为疗法的最佳指导用书，它包含对强迫症最新行为疗法的详尽易读的描述，以及一些在其他书籍中很少见到的信息。海曼博士和佩德瑞克博士对实践行为疗法运用中的困难进行逐步分析，他们将最新的治疗强迫症的行为技巧逐一明确，这本书是非常成功的。

——伊思·实斯波恩(精神病学家，新墨西哥州立大学健康科学中心副教授，著有《痛苦的思绪和秘密的仪式强迫症——隐藏的瘟疫》)

这是个结构严谨的、为强迫症患者设计的自救计划，其中成人或儿童患者认知行为疗法的例子非常详尽。父母和家人可以在本书中获得打破行为模式的支持和帮助，而专家也可以通过本书来安排行为疗程，减轻患者痛苦。

——布兰奇·弗落伊德 (迈阿密大学医学院心理和精神病学副教授)

我们早有必要写一本治疗强迫症的工具书，将详细的治疗步骤和细节告知患者及其家人，海曼和佩德瑞克的这本书正好满足了这个需要，它为治疗各种各样的强迫症提供了非常重要的实用信息。

——杰佛里·M·施沃基 (医学博士，洛杉矶加利弗尼亚大学心理学研究教授，《大脑之锁：思想和大脑》的作者)

《自由的心——强迫症自助治疗》对强迫症患者及其亲属来说是非常有益的，它详细描述了强迫症的症状和病因，同时提供了与这种令人极其困扰的病症作斗争的简单易行的指导，这两位作者将非常复杂的概念理论和治疗办法变得幽默、简单和让人愉快，对那些想确信自己的某些行为和想法是否具有强迫症特征的读者，本书也提供了一张症状表和评测工具，我将会给我的病人及其家人大力推介此书。

——福根·奈兹罗格鲁(博士，美国行为心理学委员会成员，纽约大颈生物行为学研究所精神病学专家，纽约长岛霍夫斯茁大学心理学教授，纽约大学心理学教授)

《自由的心——强迫症自助治疗》是一本全面的实用的治疗指导工具书，它将会帮助成千上万的强迫症患者和那些支持他们从这一严重的疾病中逐渐恢复的人们。

——芭芭拉·范·明 (博士，布朗大学精神病学和人类行为学副研究员)

本书对强迫症的现代新型疗法进行了详细的解释和说明，我本人打算把该书介绍给我的病人，书中包含有我们所知的治疗强迫症的最强大有效的办法，以及这种办法最基本的组成部分——仪式干预和暴露这两部分逐步清晰的步骤。此外，我很开心在书中看到了如何使用认知技巧办法来治疗强迫症的例子和详细步骤，书中还包含有针对各种不同种类强迫症的明确建议，包括多虑性失调、肇事逃逸、收藏型强迫症。这本书不但针对自我治疗的病人，也针对医生，他们可以使用书中的例子和手段有效治疗强迫症。

——詹姆斯·M·克莱波恩 (博士，美国职业心理学委员会成员，心理学家，强迫症基金会科学建议委员会成员)

此书不仅是本工具书，海曼和佩德瑞克描述了强迫症，解开了其神秘的面纱，此外作者还为专家和病人提供了详细有益的诊疗计划，《自由的心——强迫症自助治疗》应该是你强迫症文献资料中非常重要的一本。

——罗伯特·H·亚克曼(社会工作硕士，纽约州立大学布鲁克林健康科学中心精神病学系临床副教授)

读这本书真让人觉得愉快，在我二十年强迫症研究和临床经验中，这是我遇到的最好的自助资料，临床社会工作者海曼和注册护士佩德瑞克合著了这样一本对强迫症患者及其家人非常重要的资料书。此外，这本书以实践中获得的根据为基础，兼可读性、趣味性、易接受性于一身，是强迫症治疗的必备读物，我强烈推荐这本书。  ——布鲁斯·A·泰勒 (心理学博士，塔拉哈西(美国佛罗里达州首府)佛罗里达州立大学社会工作学院主任)

祝贺本书作者，他写出了一本非常全面的、均衡的、极具可读性的书。这本书对强迫症患者、他们的家人以及任何想了解强迫症及相关病症的人都是极大的福音，本书中给出了我见过的最好最详尽的自助治疗指南，建议各位治疗专家、医生人手一册，仔细研读。本书不仅可以帮助他们成为更好的专家，还可以帮助他们更好地了解自己的病人。

——唐纳德·W·布莱克 (医学博士，爱荷华大学医药学院精神病学教授)

本书极具可读性，信息丰富，我会鼓励我的病人们多多阅读，以便更清楚地了解强迫症及其症状，以及如何在治疗中互相配合。

——罗布托·A·道明维兹(迈阿密大学医药学院前任教授)