医闹凶猛，患者是助长“医闹”气焰的罪魁祸首，还是医生医德的沧丧才是滋长“医闹”之患的最终源泉？

患者视医生如蛇蝎，医生视患者如寇仇，是因为病人投诉无门，还是患者在无理取闹？患者确实是“弱势群体”，还是医生有理说不清？

本书是中国首部披露医患关系的长篇小说，以一个医疗纠纷入题，反映了社会中某些医患现象的存在。从一些医生的刚正不阿侧面显示当代体制及人性的背后。赞扬了人心的善良与淳朴，弘扬了社会中的正直之气。

手术意外引起患者索赔，医院领导从中作梗，内外包抄，主刀医生该如何应对？

患者是上帝，领导是大爷，患者伤，领导怒，这场风波将如何平息？

器械商半路杀出击退索赔，蓝院长退休前夕阴沟翻船，一波未平一波又起……

市长大人意外住院，两大医师各出奇招，最终谁会登上院长宝座？

手术刀被封，替人开刀遭遇医闹，医患关系旧伤未愈又添新疤……

禁锢、威逼、吻尸、刀伤，医院会坚持主张还是息事宁人？

患者有患者的道理，医生有医生有委屈，医患关系距离和谐有多远？

一场需要全民参与和评判的“医闹”大戏正在上演……

本书首次深度揭露医生本质，揭开病人维权秘密，直击当前医患信任危机。

第一章　幻血窟窿

第二章　过敏休克

第三章　深度失忆

第四章　黄雀在后

第五章　高烧难退

第六章　红色病毒

第七章　明争暗斗

第八章　出尔反尔

第九章　医疗官司

第十章　争夺院长

第十一章　跌落谷底

第十二章　医患鏖战

第十三章　谁救医生

第十四章　威逼吻尸

第十五章　拒收病人

第十六章　落井下石

第十七章　院长新规

第十八章　变本加厉

第十九章　水落石出

第二十章　试用新机

第二十一章　自杀逼婚

第二十二章　院长落马

第二十三章　医生跳楼

第二十四章　反对婚李

第二十五章　倾斜杠杆

第二十六章　真相大白

第一章 幻血窟窿

一

铭宇看了看手术台上老年患者杜水愚，再仔细观察他的腹部CT片，脑海里猛地弹出一幕血淋淋的手术场景——

七年前，张主任与他一起给一位肠肿瘤病人动手术，在分离肿瘤和肠管时，肿瘤被拉斤一个血肉模糊的裂缝。鲜血从裂缝里汩汨涌出，张主任迅速用血管钳夹住裂缝，可血管极脆，一夹就断，越发不可收拾，如同挖开一个血窟窿，越钳越大，霎时变成脸盆般大的血漩涡，鲜血迅速溢出手术台，浸染了他们的衣服、鞋袜。行医几十年的张主任不免被吓得汗流满面，惊魂之余，下令赶紧给病人输血。可是，血流的速度远远快于输血的速度，病人的血压如断线风筝，猛掉了下来。他们放弃手术，马上给病人关腹，想把腹膜、皮肤缝紧，阻止血液外流。但是血液还是从缝线的夹缝汩汩流出……不到半小时，病人血尽而亡。

CT显示杜水愚的肿瘤，跟当年那病人的肿瘤极其相似。他的肿瘤不但包裹了结肠，可能已经侵犯了腹主动静脉，以及左肾、脾脏等器官。

助手吴因宁看铭字眼神忧虑，疑惑地问：“林主任，是不是肿瘤跟腹主动静脉粘在一起了？”

铭宇高声说：“还好！”边说边给助手一个眼神，暗示不要在病人面前说病情，否则会影响病人心理。据有关专家调查，许多癌症病人知道自己患癌症后会由于精神压力而导致加速死亡。果然，杜水愚问铭宇说：“我的病很糟糕吗？”

“不算糟糕，别紧张！你是从‘文革’走过来的，不管风吹雨打，胜任闲庭信步。”铭宇安慰杜水愚。

杜水愚“哈哈”一笑，坦然说：“人生七十古来稀了，我已经七十有二了。‘人生自古谁无死’，何况生与死都是人生的一部分。”

杜水愚是铭宇女友朝岚的姨公，是国内著名的画家，也是珠州远近闻名的大儒。珠州市是中国重要的经济特区之一，又是珠三角最早“改革开放”的一批海滨城市之一，邻近广州，贴近澳门，经济发达，城市优美。珠州电视台最近制作了一个电视节目叫《艺术长廊》，便邀请他作为主持嘉宾。近两天，他大便艰难，腹部胀痛，便找铭宇检查，诊断为肠梗阻。肠梗阻通常有两种原因，一种是肠子套叠在一起，像胶管打结了，食物不能从肠中通过；另一种是肿瘤侵占了肠腔，或者把肠子卡死了。检查腹部cT后，确诊杜水愚的病情属于后者。肠梗阻必须马上手术解除梗阻，否则病人会因从肠部吸收大量毒素而休克死亡。

杜水愚凝血功能原本异常，切口容易出血，但为了争分夺秒地抢救他，铭宇也只有冒险一试。

杜水愚麻醉入睡，铭宇小心翼翼地开始手术。鲜血不断从切口渗出来，铭宇用电刀止血，平时电刀轻轻一凝，渗血便止了，现在却要反复电凝才能见效。电凝切口的白烟与烧焦味，弥漫了整个手术间。铭宇逐层切开：皮肤、脂肪、肌筋膜、肌肉……到了腹膜时，膨胀的肠子把腹膜撑起，势如破膜而出。剪开腹膜必须既小心又迅速，快了容易伤及肠子，慢了腹膜容易被肠子撑裂。铭字如履薄冰小心翼翼却依然不免有些紧张。

腹膜剪开了，一个巨大肿瘤呈现出来。肿瘤表面光滑，如一把巨锁紧扣肠管。铭宇用手轻摸肿瘤底部，试探肿瘤位置，判断肿瘤是否跟腹主动脉、静脉、脾肾粘连在一起。幸好，肿瘤没有跟腹主动静脉相连，但与左肾粘连。铭宇试图提一提肿瘤，进一步确定肿瘤是否能够移动。猛然，听到麻醉师大声说：“不要拉肿瘤，心率跌至48啦！”他慌忙松手，瞟一眼监护仪上的心电图，显示心率跌到43次／分。麻醉师慌忙给病人注射阿托品，心率逐渐回升至80次／分。

铭宇判断肿瘤侵犯的器官组织，不只CT与肉眼所看到的，还有看不到摸不着的组织。手术难度极高，既要把肿瘤、肠子切掉，又要把肾脏摘除。即使手术成功，万一肠子因癌细胞浸透，营养跟不上，也可能前功尽弃。

吴因宁紧张地问：“手术怎样做呢？”

铭宇略加思索说：“有两种方案，第一种是根治术，把肿瘤和被侵犯的肠、左肾切除，以及周围淋巴结清扫。第二种是姑息手术，肿瘤和左肾不切了，只把上腹的小肠绕过被肿瘤包裹的肠道，直接与下面的结肠吻合，贯通肠道即可。前者，比较复杂，风险高；后者，比较简单，风险低……还是做根治术吧，叫病房再准备500单位红细胞！”

二

手术间寂静、紧张，挂钟的时针在“滴答滴答”响，敲打着每个人的心房。杜水愚的左肾像一个被乱麻包裹的玻璃球，一不小心就可能破碎。铭宇仿佛一个雕塑家，每一刀都不能错，否则就功亏一篑。

4个小时后，左肾终于被分离开来。铭宇松一口气，额上的汗已浸湿了帽子，巡回护士不断帮他擦汗，防止汗珠滴落到病人的腹腔。

铭宇想起王副院长在铭宇走进手术室时说的话：“这个病人还能手术吗？别忘了张主任那个‘血窟窿’！”铭宇想，王况山，你也未免太小看我了。

铭宇喘了一口气拿起血管钳，“咔”一声，夹住肾脏的动静脉。突然，肾动脉断了一个小口，鲜红的动脉血汩汨涌出，在肾脏周围旋转成一个小血漩涡，霎时变成一个“血窟窿”。铭宇吓了一跳，赶紧用第二把钳子向血管近端夹去，但血液已经淹没了血管，夹歪了。铭宇夺过吴因宁手中的吸引管，向“血窟窿”插进去，血刚吸走，又从裂口涌出来，形成新“血窟窿”。他把血管钳和吸引管同时插进去，在血液被吸走瞬间，趁机把血管夹死，“血窟窿”顿时消失。铭宇怕血管又裂开，紧紧地盯着钳子夹住的’部位，只感觉“扑通扑通”的心跳强有力地撞击着胸壁。

“病人血压跌至83／37mmHg，要不手术停下来，输两个单位红细胞再继续？”麻醉师适时地提出建议。

铭字点头同意。

被癌细胞侵蚀的血管太脆了，万一结扎血管时又断裂，会危及生命。  杜水愚输血后，生命体征稳定了，铭宇才开始结扎肾血管。铭宇的手有点发抖，一再叮嘱自己要放慢速度。他轻轻拉紧绑住血管的黑线，感觉血管弹性还可以，渐渐用力，直到血管不能再勒，血管并没有断裂。铭字长长地吐了一口气，接着麻利地切掉被肿瘤侵犯的肠子与’肾脏，再把各条肠管接吻合。

手术在下午3点结束。铭宇送杜水愚出手术室时，女友朝岚与杜水愚妻子冲了过来，紧张而兴奋地呼唤杜水愚。

铭宇对赵一楠说：“姨婆，手术顺利。麻药药性还没过，姨公还未完全清醒。术后还有一大关，他的凝血功能异常，要用止血药，防止吻合El渗血，。如果度过今晚，一般病情就能稳定了。”

送杜水愚回ICU病房后，铭宇和朝岚去院外的小餐馆吃午餐。

朝岚关心地问：“手术7个小时，累吧？我们好担心呀！姨婆怕姨公下不了手术台……对了，不明白表叔为什么不来？今天姨公动手术，他也不来为手术签字……前月，姨妈来我家，向我爸投诉表叔偷了家里的古董，叫我爸劝一下表叔。真弄不明白，表叔当校长，应该不缺钱呀，为什么还做那些小偷小摸的勾当？今天，我一直不敢在姨婆面前提他呀，怕她伤心。”

铭宇打断她说：“家家有本难念的经，谁也管不了。姨婆今早塞了一个红包在我口袋里，你待会儿送饭去医院时，顺便还给她吧。”

“嗯。”朝岚瞟他一眼，见铭宇狼吞虎咽地低头吃菜，偷偷地笑了。

红包与回扣是医生的重要收入。在医院里，红包叫“群众补贴”、“红色炸弹”。刚毕业的时候，铭宇不敢收，后来发现如果不收，病人家属就会紧张，他们会怀疑是不是已经病入膏盲无可救药了；或者担心医生不负责任。如果医生收了红包，家属就放心了，俗话说“受人钱财，替人消灾”。当然，家属若能请到医生吃饭那就更放心了，他们可以面对面向医生询问亲人的病情，以及治疗方案。铭宇的不安随着工作时间长了，也就被同化了。

妇产科的黄芳菲医生索红包之术，可算是远近闻名。病人一来，她首先冷面相对，然后将手术期一拖再拖。病人家属一看，都明白是怎么回事，诈说有事相问，拉她到阴暗处把红包一塞再加上一通好话。她一边怒斥病人，一边却伸手接红包。其他医生收红包技术比她高明一些，双手向前一推说不要，却故意横身露出白大褂的口袋，等回转身的时候红包已经放在口袋里了，既高雅又收了，一举两得。

医院曾经下决心整顿过红包的事，但每次都是雷声大雨点小，处理的也都是些年轻医生，那些科室主任和老医生照收不误。医院也不敢真正得罪这些老油子，只能睁一只眼闭一只眼，只要患者不闹事，倒也相安无事。

可是，近年的红包不可随便收了。前天，儿科周医生傍晚下班时，门卫交给他一个箱子，说有人留给他的。周医生回家拆箱一看，竟是一只血淋淋的死猫。他吓了一跳，案件很快就破了，原来是一个不治病人家属的恶作剧。

现在的医生是看病情收红包的，比如病情复杂的病人红包不可收；背后有背景的不可收；面相狡猾的不可收。曾经，有医生收一个狡猾家伙的红包，病人一出院就告到医务科去了。那医生马上把红包交给医务科管科长，说他收了红包，准备交给医务科，因工作忙，没及时上交。管科长说，既然收了也要上交医务科，为什么当时不拒绝病人红包呢？那医生被罚了当月奖金。

铭宇知道这个红包不能拿，一是病人病情复杂；二是病人是女友的姨公。当杜水愚妻子硬塞进他口袋里时，她说只图个吉利。他知道如果不收，她肯定很担心。铭宇决定先收下来，手术后让女友朝岚转交给她。

午餐后，铭宇送朝岚回医院，自己回家休息了。

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