膝关节是人体负重最大、解剖结构最为复杂的关节。膝关节病变包括创伤、炎症及肿瘤等多种骨与软组织病变,其诊断主要依靠影像学来完成。目前MRI已成为诊断膝关节病变的最佳影像学方法。本书的编写参考了大量国内外文献,全书共十一章,包含成人及小儿多种膝关节病变,重点描述了膝关节的解剖及各种常见疾病的MRI表现,希望能为临床医师的学习和工作带来帮助。
第一章 MRI原理
第一节 磁共振的形成及设备/1
一、MRI成像原理/1
二、MRI设备/6
第二节 骨关节系统常用的MRI检查序列/7
一、自旋回波(spin echo,SE)序列/7
二、梯度回波(gradient echo,GE)序列/7
三、快速自旋回波(fast spin echo,FSE)序列/8
四、脂肪抑制(fat suppreSsion)序列/8
五、弥散加权成像/10
六、动态增强扫描(DCE-MRI) /12
七、磁共振波谱分析/13
第三节 MRI在膝关节病变中的应用/13
一、信噪比/13
二、扫描参数/14
三、检查序列的选择/16
四、成像平面/16
第二章 膝关节的解剖
第一节 膝关节的解剖/18
一、骨/18
二、半月板/18
三、韧带/19
四、关节囊/20
第二节 正常膝关节MRI表现与解剖学对照/20
一、轴位膝关节MRI成像/21
二、矢状位膝关节MRI成像/27
三、冠状位膝关节的MRI成像/32
第三章 关节软骨
第一节 正常关节软骨/37
一、正常关节软骨的组织学结构/37
二、正常关节软骨的MRI表现/39
第二节 关节软骨损伤的MRI表现/43
一、骨软骨损伤/43
二、关节软骨损伤/47
三、关节软骨损伤的分级及修复/51
第四章 半月板
第一节 正常半月板的MRI表现/54
第二节 半月板病变的MRI表现/56
一、半月板变性和撕裂/56
二、盘状半月板/67
三、半月板囊肿/70
四、半月板钙化/71
第五章 韧带
第一节 前交叉韧带/72
一、正常前交叉韧带的MRI表现/72
二、前交叉韧带损伤的MRI表现/73
第二节 后交叉韧带/75
一、正常后交叉韧带的MRI表现/75
二、后交叉韧带损伤的MRI表现/75
第三节 内侧副韧带/77
一、正常内侧副韧带的MRI表现/77
二、内侧副韧带损伤的MRI表现/77
第四节 外侧副韧带/80
一、正常外侧副韧带的MRI表现/80
二、外侧副韧带损伤的MRI表现/80
第五节 其他韧带/82
一、髌韧带/82
二、股四头肌肌腱/83
三、板股韧带/84
第六章 肌肉和肌腱
第一节 概述/86
一、肌肉肌腱损伤的分类/86
二、肌肉肌腱损伤的MRI表现/86
第二节 膝关节前群肌肉/88
第三节 膝关节内侧肌群/92
一、鹅足/92
二、半膜肌/94
第四节 膝关节外侧肌群/95
一、髂胫束/95
二、股二头肌/96
第五节 膝关节后侧肌群/98
一、腓肠肌/98
二、跖肌/99
三、胭肌/100
第七章 骨
第一节 骨创伤/103
一、骨挫伤/103
二、骨软骨联合骨折/104
三、骨折/105
四、应力性骨折/106
第二节 骨坏死/107
第三节 常见骨肿瘤/110
一、良性骨肿瘤/110
二、恶性骨肿瘤/116
第八章 膝关节内软组织肿物
第一节 非感染性滑膜增生病变/121
一、树枝状脂肪瘤/121
二、滑膜性骨软骨瘤病/123
三、色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villondular synovitis)/124
四、青少年型类风湿性关节炎/126
第二节 感染性肉芽肿病/129
一、结核性关节炎/129
二、球孢子菌病关节炎/130
第三节 沉积病/131
一、痛风/131
二、淀粉状蛋白关节病/133
第四节 血管畸形/133
一、滑膜血管瘤/133
二、动静脉畸形/134
第五节 恶性肿瘤/135
一、滑膜软骨肉瘤/135
二、滑膜肉瘤/135
三、滑膜转移瘤/136
第九章 小儿膝关节
第一节 骨/139
一、小儿骨的组成及MRI表现/139
二、骨折/141
三、骨髓水肿/146
四、骨梗死/148
五、其他病变/148
第二节 软骨/150
一、分离性骨软骨炎(ostechondritis dissecans OCD)/150
二、髌骨软化/153
三、骺发育不全半肢畸形(Trevor病)/153
第三节 韧带/154
一、ACL/154
二、PCL/155
三、MCL/156
四、LCL/156
第四节 半月板/158
一、半月板撕裂/158
二、盘状半月板/158
第五节 其他结构/160
一、肌肉和肌腱/160
二、关节腔/161
第十章 膝关节炎
第一节 骨性关节炎/165
一、关节软骨损伤/165
二、骨结构改变/167
三、滑膜病变/168
四、游离体/168
五、半月板病变/169
第二节 类风湿关节炎/170
第三节 结核性关节炎/172
第四节 化脓性关节炎/173
第十一章 滑膜皱襞
第一节 滑膜皱襞的胚胎学发育/175
第二节 滑膜皱襞的病理特征及临床表现/176
第三节 滑膜皱襞MRI表现/177