《伤寒论》是一部阐述外感热病治疗规律的专著。全书10卷，东汉张仲景撰于公元3世纪初。张仲景原著《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病，名为《金匮要略方论》。

《伤寒琐论--正邪相争话伤寒》为作者研读《伤寒论》的学习心得，也是作者江海涛吸取李克绍、大千先生等伤寒大家经验的总结。

《伤寒琐论--正邪相争话伤寒》为作者研读《伤寒论》的学习心得，也是作者江海涛吸取李克绍、大千先生等伤寒大家经验的总结。《伤寒琐论--正邪相争话伤寒》中分10部分对《伤寒论》398条原文逐一讲解，从正邪相争的角度，力求为大家展现对于《伤寒论》认知的全新方法。希望能对伤寒学者有所助益。本书适合伤寒学说研究者、中医药工作人员。中西医结合人员及中医爱好者阅读参考。

辨太阳病脉证并治上

辨太阳病脉证并治中

辨太阳病脉证并治下

辨阳明病脉证并治

辨少阳病脉证并治

辨太阴病脉证并治

辨少阴病脉证并治

辨厥阴病脉证并治

辨霍乱病脉证并治

辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治

凡是接触过《伤寒论》的人，恐怕都会背这一条，也都会解释，似乎没有什么可说的了，但要较起真来，还是可以发现问题的。比如头项强痛，注家都解释为太阳经脉行身后，从头项向下夹脊抵腰至足，所以外邪侵犯太阳的时候会头项强痛，但太阳经脉那么长，为什么仅突出头项部位的强痛呢？我们就要联系一下上下文，在第24条中提到：“太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”风池、风府从名字就可以看出，这两个穴位和风有关，即风的池和府，都是储存风的。风邪侵袭人体以后，虽然善行数变，还是有一个根据地的，这个根据地就是头项部的风池、风府。太阳病本来可以用桂枝汤来驱除外邪，但由于邪气太盛，打了一仗以后并没有冲出重围，战而不胜肯定会让正气更加急躁，所以产生了烦。下一仗还怎么打？张仲景可以说是用兵高手，不再硬拼了，用了围魏救赵的计策，攻一下敌人的老巢，用针在风池、风府搅闹一下，邪气一看大本营被人端了，阵脚必乱，这时再用桂枝汤解一下表，就很容易突围了。正是因为头项部是风邪的大本营，所以把头项强痛放在提纲条目里。

再来说脉浮，脉浮是因为邪气侵犯了太阳所主的肌表，正气要调动到外面去抵抗，所以脉就表现出浮象，那么太阳为什么主表呢？这又是一个很基本的问题。阴阳是中医的说理工具，有时觉得阴阳说事还不太具体，于是又细分为三阴三阳，阳气按照它的成熟程度排列，依次是少阳、阳明、太阳。因此太阳又叫老阳，阳有散和开的特性，它会越长越向外，就像吹气球一样，逐渐膨胀到体表了，并且在体表起到一个保护作用，所以外邪侵袭一般都是先犯太阳。但不能说凡是表证都属于太阳，“六经皆有表证”，这个地方不好理解。太阳主表是它本身就在体表工作，。其他五经的总部不在体表，但都在体表设有办事处，也可以理解成其他五经在计算机桌面上都设有快捷方式，但它们本身的程序都隐藏在里面，体表就是计算机桌面。外邪点击阳明的快捷方式，也是首先在桌面上点击，所以阳明病第一天也有表证，和太阳病、少阳病不好区分，真正到了发热不恶寒的时候，我们才知道，原来外邪是点击了阳明的程序。

最后说一下恶寒，有注家解释为：太阳以寒为本，恶寒是恶它本气之寒。这样解释完以后我们还是摸不着头脑，它为什么要恶其本气呢？所以这种解释看似巧妙，其实也没有抓到根本。根本原因很简单，就是寒气欺负正气了，所以正气要怕它，和伤食的人不愿意吃饭一个道理。这是人之常情，没有必要拐着弯解释。为什么是寒气欺负正气，而不是热气呢，我们的体温是36℃以上，大部分时间是高于气温的，所以感受寒邪的机会比热邪要大，虽然中医教材把感冒分为寒、温两类(还有湿)，好像是平分秋色，实际上风寒占的比例远远大于风温，这个临证中一定要有数，否则风寒证用上辛凉解表药就会明显地拖延病程。

2．太阳病，发热，汗出。恶风，脉缓者。名为中风。

先来说发热。三阳病都会发热，它说明了正气有能力抵抗，三阴病因为抗病能力不强，一般发不起热来，因此这个发热首先说明了病发于阳。恶风和恶寒在理论上有区别，即恶风是避风就可以缓解，恶寒是必须厚加衣被才能缓解，但在实际问诊中想确切知道到底是恶风还是恶寒是比较困难的，我以前也曾问病人是怕风还是怕冷，病人常觉得这样的问题莫名其妙，有些人琢磨半天也说不清楚，大夫也听不明白，所以用恶风和恶寒对中风与伤寒进行鉴别诊断很困难，理解为恶风寒就行了。

这样和伤寒有鉴别意义的就剩下了汗出和脉缓，外邪侵袭人体就要对正气进行包围，其程度会有所差别。如果有汗出，说明敌人封锁得不严，我方还能出去与外界进行交流。脉缓是脉不紧张而松弛，它反映了双方的交战也有些松弛，这都和风的特点是一致的，风性流动、舒缓，不像寒邪那样有阴杀之气，所以把这种比较松缓的证叫作中风。P1-2

解释《伤寒论》可以说是一件费力不讨好的事情，说费力，是因为《伤寒论》纵横交错，很难把它生动地讲解出来，没有一定基础的朋友读伤寒类的书总觉得比较枯燥，硬着头皮读到后面就忘了前面，花一个多月的时间看完之后，说不出来有什么收获。说不讨好，是因为几百年来多少名医都对这本书做过注解，基本上是只有我们想不到的，没有前人提不到的。我们也没有什么聪明之处，为什么还要在这里逐条地解说《伤寒论》呢，因为在学习《伤寒论》的过程中，发现从正邪相争的角度来研究伤寒是一种不错的方法。

人体感受外邪后的反应其实就是一个防御作战的过程，从作战的角度分析病机有两个好处，一是比较生动，在人的头脑中直接可以成“象”，业余的朋友也可以理解，不像看太专业的书籍那样看得一头雾水。那么这种解释方式就流于肤浅了吗？也不是。它的第二个好处就是可以直接贴近病机的实质，为什么这么说呢，因为有画面感，就能够抛弃许多文字游戏似的解释，比如流行的“寒伤营，风伤卫”“三纲鼎立”等说法，都有些穿凿，我们认为是脱离实际的。

我在学习《伤寒论》的过程中，虽然看了不少的注解，但受两位先生的影响最大，一是李克绍先生，一是大千先生。李克绍先生被认为是现代伤寒学家中成就居于第二位的大家，第一位是冉雪峰。李老的解释受旧注的影响较小，特点是非常务实，提出的许多新颖观点都具有划时代意义，且李老驾驭文字的能力极强，给我们分析得清晰明了，所以受到广大读者的欢迎。

大千先生可以说是民间中医的泰斗，先生精通易经，从易经来解释中医，达到了少有的高度，大千先生对三阴三阳的理解是我目前接触的解释中最合理的。通过对二位先生讲解的学习，我自己才有了一点《伤寒论》理解，试着写出来与大家分享。但必须声明，文中的脱离实际及错误之处由我自己负责，和二位先生无关，当是我理解不深造成的。

对于爱好中医的朋友来说，本书可以提供一个《伤寒论》的知识框架，有了这些基础知识，虽然还不能解决疑难杂病，至少家人感冒发热不用再去输液治疗了，我们看儿童医院每天都是爆满，绝大多数都是输抗生素的，实际上百分之九十都没有必要，这些医疗资源完全可以节省。因为外感类疾病在中医看来是最表浅的疾病了，发热是正气充足的表现，把住体表这一关很容易解决。绝大多数的外感风寒病人是没必要用抗生素的，它当时把矛盾掩盖住了，却可能给病人留下了病根。道理很简单，敌人侵犯来了，不去努力抗敌，反而对内镇压，从表面上平息矛盾，外敌就会逐渐地潜入体内并扎下根来，所以常用抗生素的小孩体质越来越差，发病越来越勤，本来还只是上呼吸道感染，逐渐地演变成肺炎，这都是有目共睹的事实。

还有一段时间流行切除扁桃体，更是掩耳盗铃地愚蠢做法，大千老师曾经打过生动的比喻，说扁桃体就像看大门的狗，狗叫说明有坏人要进来了，我们不去积极地打击坏人，反而把狗杀掉，小孩都知道这非常愚蠢，可为什么却堂而皇之地成了一种正规的治疗方法呢？

可见中医的基本观点需要普及。知道了外感发热是正邪交争的表现，即使不敢用麻黄汤、桂枝汤，仅用传统而简单的生姜红糖水就能解决不少的问题。当然仅用辛温解表是解决不了所有的问题的，有内热时还是要用清热药，但前提是要在散邪的基础上清热，否则只知道清热解毒，和西医使用抗生素没有什么区别。

书中的论述对于专业人士来说可能是班门弄斧了，但是能为专业人士研究《伤寒论》提供一个新的视角(其实不能说是全新的视角，历代伤寒注家都有正邪交争的观点，只是没有强调地提出来)，或许还可以有些新的发现。就我本人来说，应用这种学习方法获益不少，很多条文以前看注解觉得无关痛痒，自己又百思不得其解，如果考察一下邪正双方的兵力及战场位置，用战斗作一下比喻，往往有豁然开朗的感觉。

书稿写完以后，反复修改了几次，每一次都有不少改动，不断地推翻自己的观点。这本书实际只是我自己学习伤寒论的一个笔记，丝毫没有著书立说的意思，所以书中可能有一些错误和不足之处。希望朋友们阅读时持有自己的观点，批判地接受并批评指正，把正确的观点与我分享。

在本书编写过程中，我有幸加入国家级名老中医孙兰军老师的工作室，成为孙老师的学术传承人。孙老师临床经验丰富，学识渊博，我在学习过程中受益很多，特别是老师指导我阅读了大量的古今医案，为本书增辉不少，所以本书也可以看作是我继承名老中医学术经验而交的一份答卷。

江海涛